यी New York State का सबै 62 काउन्टीमा हामीले बिल पठाउने प्लानहरू हुन्। तपाईंको प्लान सूचीमा छैन भने हामीलाई फोन गर्नुहोस्। केही पनि डेलिभर गर्नुअघि हामी तपाईंको कभरेज जाँच्छौँ, र तपाईंको डाक्टर र प्लानसँगको कागजी काम हामी सम्हाल्छौँ।
65 वर्ष वा सोभन्दा माथिका मानिसहरू र अपाङ्गता भएका केही कम उमेरका मानिसहरूका लागि सङ्घीय (फेडेरल) सरकारको स्वास्थ्य कार्यक्रम। तपाईंको डाक्टरले घरमा प्रयोगका लागि टिकाउ मेडिकल उपकरण (DME) को अर्डर गर्नुहुँदा Part B ले त्यसलाई कभर गर्छ, र त्यससँग सम्बन्धित कागजी काम हामी सम्हाल्छौँ।
1199SEIU United Healthcare Workers East का सदस्यहरूका लागि बेनिफिट फन्ड, जसले New York भरिका स्वास्थ्यकर्मी र उनीहरूका परिवारलाई कभर गर्छ। हामी सिधै 1199SEIU Benefit Funds लाई बिल पठाउँछौँ, ताकि सदस्यहरूले क्लेमको पछि दौडनु नपरोस्।
Aetna का कमर्सियल प्लानहरू, जुन रोजगारदातामार्फत वा व्यक्तिगत रूपमा पाइन्छन्। Aetna, CVS Health को एक कम्पनी हो। तपाईंको डाक्टरले लेखिदिँदा कभरेजमा सामान्यतया घरमा प्रयोग गरिने मेडिकल उपकरण र ब्रेस पर्छन्, र केही पनि पठाउनुअघि तपाईंको प्लानले के कभर गर्छ भनेर हामी पक्का गर्छौँ।
हामी Blue Cross Blue Shield का कमर्सियल प्लानहरूका साथै यसका Medicaid म्यानेज्ड केयर प्लानहरूसँग पनि काम गर्छौँ, जसमा Amerigroup र Somos सँग सम्बद्ध कभरेज पर्छन्। तपाईंको डाक्टरले अर्डर पठाउनुहुन्छ र हामी सिधै प्लानलाई बिल पठाउँछौँ।
New York को एक गैरनाफामूलक प्लान, जसले 1985 देखि ज्येष्ठ नागरिक र दीर्घ रोग भएका मानिसहरूलाई कुनै संस्था (फ्यासिलिटी) मा नभई आफ्नै घरमा बस्न मद्दत गर्दै आएको छ। स्याहारको समन्वय CenterLight ले गर्छ र उपकरण हामी उपलब्ध गराउँछौँ।
Medicaid, वा Medicaid र Medicare दुवैका लागि योग्य New York बासीहरूका लागि Managed Long Term Care र Medicare Advantage। यो प्लानले हरेक सदस्यको घरको जीवनअनुसार स्याहार योजना बनाउँछ, र Wellness का उपकरण त्यसको हिस्सा हुन्।
हामी Cigna सँग नेटवर्कबाहिरको (out-of-network) सप्लायरको रूपमा काम गर्छौँ। यसको अर्थ तपाईंको प्लानका नेटवर्कबाहिरका बेनिफिटहरू लागू हुन्छन्, र तपाईंले तिर्नुपर्ने खर्चको हिस्सा नेटवर्कभित्र तिर्नुपर्ने रकमभन्दा फरक हुन सक्छ। पहिले हामीलाई फोन गर्नुहोस्। केही पनि डेलिभर गर्नुअघि हामी तपाईंको नेटवर्कबाहिरको कभरेज जाँचेर के अपेक्षा गर्ने भनेर बताउनेछौँ।
MJHS Health System को एक गैरनाफामूलक प्लान, जसले New York का ज्येष्ठ नागरिकहरूलाई Medicare Advantage, HomeFirst मार्फत Managed Long Term Care, र Medicare तथा Medicaid दुवै भएका मानिसहरूका लागि प्लानहरू दिन्छ।
EmblemHealth ले सञ्चालन गर्ने GHI नामका PPO र EPO प्लानहरू, जसमा सहरका कर्मचारीहरूका लागि GHI Comprehensive Benefits Plan पनि पर्छ। तपाईंको कार्डमा दुवै नाम छन् भने यही तपाईंको प्लान हो।
Fidelis Care को Medicaid Managed Care प्लान। Fidelis Care, New York का सबैभन्दा ठूला स्वास्थ्य प्लानमध्ये एक हो, जसका सदस्य राज्यका हरेक काउन्टीमा छन्। तपाईंको डाक्टरले अर्डर पठाउनुहुन्छ, र स्वीकृति (अथोराइजेसन) र डेलिभरीको काम हामी सम्हाल्छौँ।
Group Health Incorporated, जुन EmblemHealth को एक कम्पनी हो। यो New York City का कर्मचारी र सेवानिवृत्त व्यक्तिहरू, तथा अन्य रोजगारदाताका कर्मचारी समूहहरूलाई कभर गर्ने प्लानहरूका लागि सबैभन्दा बढी चिनिन्छ।
New York का अस्पताल समूहहरूले प्रायोजन गरेको एक गैरनाफामूलक स्वास्थ्य प्लान, जसले New York City, Long Island र नजिकका काउन्टीहरूमा सदस्यहरूलाई सेवा दिन्छ। हामी Healthfirst का Medicare Advantage, Essential Plan र कमर्सियल कभरेजसँग काम गर्छौँ।
Healthfirst को Medicaid Managed Care प्लान, जुन New York City क्षेत्रका सबैभन्दा ठूला प्लानमध्ये एक हो। तपाईंको उपकरण पठाउनुअघि हामी योग्यता जाँच्छौँ र Healthfirst सँग स्वीकृति (अथोराइजेसन) को काम सम्हाल्छौँ।
HIP (Health Insurance Plan of Greater New York) को Medicaid Managed Care प्लान, जुन EmblemHealth परिवारको हिस्सा हो। HIP का सदस्यहरूले आफ्नो डाक्टरको प्रिस्क्रिप्सनबाट हाम्रोमार्फत उपकरण पाउँछन्।
Medicare Advantage र औषधिका प्लानहरूका लागि सबैभन्दा बढी चिनिन्छ, साथै दाँत, आँखा र थप (सप्लिमेन्टल) कभरेजका लागि पनि। Humana का सदस्यहरूले आफ्नो डाक्टरको प्रिस्क्रिप्सनबाट हाम्रोमार्फत उपकरण पाउन सक्छन्।
MetroPlusHealth को Medicaid Managed Care प्लान। MetroPlusHealth, NYC Health + Hospitals को स्वास्थ्य प्लान हो, जसले 1985 देखि New York City का बासिन्दाहरूलाई सेवा दिँदै आएको छ। केही पनि डेलिभर गर्नुअघि हामी तपाईंको योग्यता (एलिजिबिलिटी) पक्का गर्छौँ।
Molina Healthcare ले 2021 मा Affinity Health Plan किनेको थियो, त्यसैले सदस्यहरूको कार्डमा यीमध्ये जुनसुकै नाम हुन सक्छ। हामी New York मा Molina का Medicaid Managed Care, Essential Plan र Child Health Plus कभरेज स्वीकार गर्छौँ।
प्रविधिमा आधारित बीमा कम्पनी, जसले व्यक्तिगत र पारिवारिक प्लानहरू दिन्छ, र जसको केयर टोलीसँग सदस्यहरूले यसको एपमार्फत सम्पर्क गर्न सक्छन्। उपकरणको स्वीकृति र डेलिभरीका लागि हामी तपाईंको डाक्टरसँग समन्वय गर्छौँ।
RiverSpring at Home एक Managed Long Term Care प्लान हो, जुन सदस्यहरूलाई आफ्नै घरमा आत्मनिर्भर भएर बस्न मद्दत गर्न बनाइएको हो, र RiverSpring Star ले थप सहयोग चाहिने Medicare लाभग्राहीहरूलाई सेवा दिन्छ।
Molina Healthcare को Senior Whole Health ले New York का ज्येष्ठ नागरिकहरूलाई Managed Long Term Care र Medicaid Advantage Plus प्लानहरू दिन्छ, जुन सदस्यहरूलाई सुरक्षित रूपमा घरमै बस्न मद्दत गर्न बनाइएका हुन्। त्यो सम्भव बनाउने उपकरण हामी उपलब्ध गराउँछौँ।
यसलाई fee-for-service Medicaid पनि भनिन्छ: यसमा बिल कुनै म्यानेज्ड केयर प्लानमार्फत नभई सिधै New York State लाई पठाइन्छ। तपाईंसँग भएको एकमात्र बीमा कार्ड राज्यको बेनिफिट कार्ड हो भने यही तपाईंको प्लान हो। कभर हुने नेबुलाइजर, ब्रेस र घरमा प्रयोग गरिने मेडिकल उपकरणको बिल हामी सिधै राज्यलाई पठाउँछौँ।
New York मा UnitedHealthcare को Medicaid र डुअल-एलिजिबल (दुवैका लागि योग्य) कार्यक्रम, जसमा Medicaid Managed Care, Essential Plan, Child Health Plus, र Medicare तथा Medicaid दुवै भएका मानिसहरूका लागि प्लानहरू पर्छन्।
New York का धेरै पुस्ताले यसलाई Visiting Nurse Service of New York को नामले चिन्छन्। यसका स्वास्थ्य प्लानहरूले दुई दशकभन्दा बढी समयदेखि सदस्यहरूलाई सेवा दिँदै आएका छन्, र घरमै स्याहारमा केन्द्रित Managed Long Term Care, Medicare Advantage र डुअल-एलिजिबल कभरेज दिन्छन्।
बीस वर्षभन्दा बढीको अनुभव भएको, Medicare मा केन्द्रित प्लान, जसले Original Medicare भन्दा बढी कभर गर्ने Medicare Advantage र Part D (डाक्टरले लेखेका औषधिको) कभरेज दिन्छ।
घरमा प्रयोग गरिने मेडिकल उपकरण र ब्रेसको कभरेज तपाईंको प्लान र तपाईंको डाक्टरको अर्डरमा भर पर्छ। प्लानहरू पनि बारम्बार बदलिन्छन्। आफ्नो सदस्य ID (member ID) सहित हामीलाई फोन गर्नुहोस्। डेलिभरीअघि हामी तपाईंका बेनिफिट जाँचेर के अपेक्षा गर्ने भनेर बताउनेछौँ।